Endocrinología
Endocrinología
Capítulos de la competencia

Introducción

El síndrome metabólico (SM) se define por la asociación de resistencia a la insulina, hiperglucemia, obesidad central, dislipemia e hipertensión arterial. La prevalencia del SM es alta, con un 31 % en España. En este documento se aborda, además de la prevalencia, factores de riesgo, evaluación, implicaciones clínicas y el tratamiento, con el objetivo de mejorar la comprensión y el manejo de esta condición en la Atención Primaria. Se revisa la importancia de la prevención, la identificación temprana y el tratamiento integral de los pacientes en Atención Primaria. Además se plantea que es posible la reversión del SM y las herramientas para abordarlo. 

Autoras

Violeta Ramírez Arroyo

Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Comarcal de Inca (Islas Baleares). Coordinadora del GdT Nutrición y Alimentación de la semFYC

Lourdes Carrillo Fernández

Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud La Victoria de Acentejo (Santa Cruz de Tenerife). GdT Nutrición y Alimentación de la semFYC

Acreditación

Actividad de 4 horas lectivas acreditada con 0,7 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (Exp. núm. 09/041260-MD).

Esta actividad está dirigida a médicos/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

0.70 créditos

Introducción

El manejo de las disfunciones del metabolismo del calcio, intrínsecamente regulado por la vitamina D y la parathormona, constituye una competencia diagnóstica fundamental, independientemente de su prevalencia en la consulta. Es crucial dominar la correcta interpretación de la calcemia —incluidas sus fracciones y la necesidad de priorizar el calcio ionizado— para evitar errores de clasificación. Tanto la hipocalcemia como la hipercalcemia requieren un abordaje diagnóstico y terapéutico riguroso, condicionado por la etiología y la velocidad de instauración de la alteración. Asimismo, la comprensión de entidades como el hiperparatiroidismo primario y la creciente relevancia del eje FGF-23/Klotho en la enfermedad renal crónica permite optimizar el manejo de la patología ósea y mitigar la morbimortalidad cardiovascular asociada al desequilibrio calcio-fósforo.

Autores

Violeta Ramírez Arroyo

Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Comarcal de Inca (Islas Baleares). Coordinadora del GdT Nutrición y Alimentación de la semFYC

Miguel Ángel María Tablado

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Canillejas. Madrid. GdT Hipertensión Arterial de la semFYC

Acreditación

Actividad de 3 horas lectivas acreditada con 0,5 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (Exp. núm. 09/041627-MD).

Esta actividad está dirigida a médicos/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

0.50 créditos

Introducción

El riesgo cardiovascular residual persiste en numerosos pacientes a pesar del adecuado control del cLDL, especialmente en presencia de dislipemia aterogénica, caracterizada por hipertrigliceridemia, cHDL bajo y partículas de LDL pequeñas y densas. La evidencia reciente demuestra que los triglicéridos y el colesterol remanente se asocian de forma independiente con la aterosclerosis subclínica, la inflamación vascular y la mortalidad cardiovascular. Las guías europeas recomiendan ampliar la evaluación lipídica incorporando el colesterol no HDL y la ApoB, con el fin de estimar con mayor precisión la carga aterogénica, particularmente en pacientes con diabetes o síndrome metabólico. El tratamiento farmacológico de la hipertrigliceridemia debe considerarse en sujetos de alto riesgo, manteniéndose el papel de los fibratos en fenotipos seleccionados dentro de una estrategia de medicina de precisión. Finalmente, la mejora de la adherencia terapéutica, incluyendo el uso de combinaciones en un solo comprimido, constituye un elemento clave para reducir eventos cardiovasculares y optimizar los resultados clínicos.

Autor

Daniel Escribano Pardo

Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud Oliver. Zaragoza. GdT Enfermedades Cardiovasculares de la semFYC

Acreditación

Actividad de 2 horas lectivas acreditada con 0,4 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (Exp. núm. 09/042328-MD).

Esta actividad está dirigida a médicos/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

0.40 créditos

Introducción

La obesidad se reconoce como una enfermedad crónica basada en la adiposidad, de etiología multifactorial y con elevada carga de comorbilidad, cuyo abordaje en Atención Primaria debe trascender el peso corporal para centrarse en la funcionalidad y la calidad de vida. El IMC resulta insuficiente como único marcador de riesgo, por lo que se recomienda integrar la evaluación de la adiposidad abdominal, la repercusión clínica y la situación funcional del paciente. Pérdidas ponderales moderadas del 5-10 % se asocian con beneficios clínicos relevantes, mientras que reducciones superiores pueden favorecer la remisión de la diabetes y la mejora del riesgo cardiometabólico. El manejo debe ser individualizado y multidisciplinar, con especial atención a las personas mayores para prevenir la obesidad sarcopénica mediante intervenciones de ejercicio de fuerza y cambios conductuales sostenidos. La incorporación de agonistas de GLP-1 y de GLP-1/GIP ha ampliado las opciones terapéuticas al aportar pérdidas de peso significativas y beneficios metabólicos adicionales, dentro de un enfoque integral que requiere un seguimiento prolongado para mantener los resultados y prevenir la recuperación ponderal.

Autores

Luis Ávila Lachica

Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. UGC Vélez Norte. Málaga. GdT Diabetes de la semFYC

Gabriel Cuatrecasas Cambra

Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. EAP Sarrià. Barcelona. GdT Obesidad de la semFYC

Acreditación

Actividad de 3 horas lectivas acreditada con 0,5 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (Exp. núm. 09/042603-MD).

Esta actividad está dirigida a médicos/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

0.50 créditos

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