Enfermedades infecciosas
Enfermedades infecciosas
Capítulos de la competencia

Introducción

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un problema creciente, con millones de casos diarios según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Incluyen enfermedades curables como sífilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis, y otras incurables como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus del papiloma humano (VPH) y la hepatitis B. En España, la vacunación contra el VPH se extendió a varones en 2024. Estas infecciones pueden causar infertilidad, complicaciones en el embarazo y cáncer asociado al VPH y la hepatitis B. Además, la resistencia antimicrobiana, especialmente en gonococo, limita las opciones terapéuticas. La prevención incluye métodos barrera, vacunación y cribados. En Atención Primaria, la anamnesis sexual exhaustiva, el diagnóstico precoz y la educación sanitaria son esenciales para controlar la transmisión y reducir las resistencias. Esta actualización revisa el manejo de ITS desde la consulta del médico de familia. 

Autoras

Estíbaliz Alonso Saratxaga

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de San Ignacio. OSI Bilbao-Basurto. GdT Enfermedades Infecciosas de la semFYC. GdT de Infecciosas de Osatzen

Ana Paz Cinos Juanes

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Landako. OSI Barrualde- Galdakao. GdT de Infecciosas de Osatzen

Marta Fernández Blanco

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Txurdinaga. OSI Bilbao- Basurto. GdT de Infecciosas de Osatzen

Rosa María Irureta Campos

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de San Ignacio. OSI Bilbao- Basurto. GdT de Infecciosas de Osatzen

Nerea Ana Vallejo Hormaechea

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de San Ignacio. OSI Bilbao- Basurto. GdT de Infecciosas de Osatzen

Andrea Zaldua García

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Bombero-Etxaniz. OSI Bilbao-Basurto. GdT de Infecciosas de Osatzen

Acreditación

Actividad de 3,5 horas lectivas acreditada con 0,6 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (Exp. núm. 09/041270-MD).

Esta actividad está dirigida a médicos/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

0.60 créditos

Introducción

Aunque el tratamiento antirretroviral ha mejorado la calidad de vida, la banalización del riesgo ha incrementado las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el diagnóstico tardío. En 2023, se notificaron 3.196 nuevos casos en España, principalmente entre hombres que tienen sexo con hombres. Erradicar el VIH exige un enfoque integral que combine prevención, tratamiento y acceso a los servicios de salud. La prevención del VIH es clave para combatir la epidemia, destacando la profilaxis preexposición (PrEP) y posexposición (PPE). La PrEP, recomendada por ONUSIDA, reduce infecciones y fomenta el diagnóstico temprano en grupos de alto riesgo. En Atención Primaria, los médicos identifican riesgos y proporcionan medidas preventivas farmacológicas y no farmacológicas, como educación sexual y preservativos. La PPE previene la infección tras exposiciones de riesgo con antirretrovirales en 6-72 horas. En esta actualización se revisan la terapia PrEP y PPE.

Autor

José Luis Ramón Trapero

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de Residentes. Centro de Salud Haro. Haro (La Rioja). GdT Enfermedades Infecciosas de la semFYC

Acreditación

Actividad de 2,5 horas lectivas acreditada con 0,4 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (Exp. núm. 09/041268-MD).

Esta actividad está dirigida a médicos/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

0.40 créditos

Introducción

Este capítulo va más allá de la cistitis convencional para abordar infecciones complejas que todo médico de familia debe dominar. Actualiza cuándo utilizar la tira reactiva (y cuándo no), el momento preciso para solicitar un urocultivo y el manejo diferencial de la prostatitis aguda frente a la crónica. Profundiza en la orquiepididimitis infecciosa, diferenciándola de las causas inflamatorias, y actualiza el tratamiento de la pielonefritis aguda según las nuevas guías de la IDSA 2025, que respaldan duraciones más cortas de tratamiento. Mediante casos prácticos, algoritmos de decisión y criterios de derivación claros, se facilita el abordaje clínico integral, desde el diagnóstico hasta la selección antibiótica dirigida.

Autores

Rubén Villa Estébanez

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Grado-Candamo (Asturias). GdT Nefrourología de la semFYC

Francisco Javier Bartolomé Resano

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Zizur-Echavacoiz. Navarra. GdT de Nefrourología y Enfermedades Cardiovasculares de la semFYC

Acreditación

Actividad de 3 horas lectivas acreditada con 0,5 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (Exp. núm. 09/041585-MD).

Esta actividad está dirigida a médicos/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

0.50 créditos

Introducción

La tuberculosis sigue siendo la principal causa de muerte por patógeno infeccioso a nivel mundial, afectando a 10,8 millones de personas en 2023. A pesar de los avances, estamos lejos de cumplir los objetivos de la OMS para 2025. Este capítulo aborda los desafíos actuales de una enfermedad que habitualmente se considera superada: desde las nuevas pautas de tratamiento preventivo (incluidos esquemas acortados de 3-4 meses) hasta los innovadores regímenes terapéuticos de la OMS para la tuberculosis pulmonar. Se revisarán estrategias prácticas para el diagnóstico precoz, el manejo de contactos, la correcta interpretación de la prueba de Mantoux y de las pruebas IGRA, así como las claves para garantizar la adherencia terapéutica. Además, se actualiza la información sobre las últimas vacunas en desarrollo, incluida la española MTBVAC, e invita a convertirse en parte activa de la estrategia End TB.

Autores

Andrés Enrique Álvarez Hodel

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio de Urgencias. Hospital Medina del Campo. Valladolid. GdT Enfermedades Infecciosas de la semFYC

Irantzu Huarte Labiano

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio de Urgencias Extrahospitalarias de Navarra. GdT Enfermedades Infecciosas de la semFYC

Alejandra Pérez Pérez

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y en Medicina Preventiva y Salud Pública. Subdirección de Salud Pública de Zaragoza. GdT Enfermedades Infecciosas de la semFYC

Acreditación

Actividad de 4 horas lectivas acreditada con 0,7 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (Exp. núm. 09/041656-MD).

Esta actividad está dirigida a médicos/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

0.70 créditos

Introducción

La diarrea aguda afecta a millones de personas anualmente, pero ¿sabes cuándo es realmente necesario solicitar pruebas complementarias o iniciar antibioterapia empírica?
Este capítulo facilita las herramientas diagnósticas más actuales, incluida la PCR múltiple, que está revolucionando la identificación de enteropatógenos, y enseña a diferenciar entre diarrea secretora, osmótica e inflamatoria. Se revisa cuándo las soluciones de rehidratación oral hipoosmolares son suficientes y cuándo es necesaria la derivación urgente, así como el uso racional de antibióticos frente al creciente problema de las resistencias (betalactamasas de espectro extendido y carbapenemasas) y las nuevas pautas de tratamiento específico según el agente causal. Se justifica por qué la mayoría de los casos no requieren tratamiento antibiótico y cómo las medidas de soporte pueden convertirse en el mejor aliado terapéutico.

Autoras

María Isabel Gutiérrez Pérez

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Gamazo. Valladolid Este. GdT Enfermedades Infecciosas de la semFYC

Andrea Zaldua García

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Bombero- Etxaniz. OSI Bilbao-Basurto. Bilbao. GdT Enfermedades Infecciosas de Osatzen

Nagore Barua Celaya

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Bolueta- Sagarminaga. Bilbao. GdT Enfermedades Infecciosas de Osatzen

Acreditación

Actividad de 4 horas lectivas acreditada con 0,7 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (Exp. núm. 09/041803-MD).

Esta actividad está dirigida a médicos/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

0.70 créditos

Introducción

El capítulo actualiza el manejo práctico de las otitis externas y medias en Atención Primaria para favorecer decisiones más seguras y eficientes. Se aprenderá a afinar el diagnóstico mediante criterios otoscópicos claros en la otitis media aguda, evitando etiquetas imprecisas que conducen a una prescripción excesiva. Se reforzará el enfoque conservador y centrado en el control del dolor, incorporando la conducta expectante y la prescripción diferida cuando esté indicado, lo que contribuye a reducir el uso innecesario de antibióticos. Asimismo, se revisará qué antibiótico elegir y durante cuánto tiempo. En la otitis externa, se consolidará una idea clave: priorizar el tratamiento tópico frente a la vía oral, y saber cómo actuar ante la sospecha de perforación timpánica, evitando el uso de fármacos ototóxicos. Por último, se clarificará el manejo de escenarios frecuentes en consulta, como la otorrea en portadores de drenajes, la otitis crónica y los criterios de derivación al especialista en Otorrinolaringología.

Autor

Jesús Ortega Martínez

Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud Navarrete (La Rioja). GdT Enfermedades Infecciosas de la semFYC

Acreditación

Actividad de 2,5 horas lectivas acreditada con 0,4 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (Exp. núm. 09/042372-MD).

Esta actividad está dirigida a médicos/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

0.40 créditos

Introducción

En este capítulo se revisará cómo frenar las resistencias antimicrobianas desde donde más impacto tiene: la consulta de Atención Primaria y, en particular, las infecciones respiratorias, que concentran gran parte del consumo de antibióticos. Se aprenderá a tomar decisiones de prescripción más seguras, evitando tratamientos “por si acaso” que hoy ya salen caros… tanto en el presente como en el futuro. Se actualizarán estrategias para reducir antibióticos innecesarios sin perder control clínico: selección de un espectro más ajustado, manejo de las expectativas del paciente y mensajes eficaces en la entrevista clínica. También se pondrá el foco en la prevención como herramienta terapéutica: se clarificará el papel de la vacunación (gripe, COVID-19, virus respiratorio sincitial y neumococo) en la reducción de infecciones, complicaciones y consumo de antibióticos. Asimismo, se reforzarán competencias para mejorar las coberturas vacunales en adultos y abordar la reticencia con argumentos prácticos y basados en la evidencia.

Autores

Ana Pilar Javierre Miranda

Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud Avda. de Aragón. Madrid. Coordinadora del Grupo Prevención Enfermedades Infecciosas del PAPPS de la semFYC 

José María Molero García

Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud San Andrés. Madrid. GdT Enfermedades Infecciosas de la semFYC y SoMaMFYC

Acreditación

Actividad de 3,5 horas lectivas acreditada con 0,6 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (Exp. núm. 09/042412-MD).

Esta actividad está dirigida a médicos/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

0.60 créditos

Introducción

En este capítulo se actualizarán las claves prácticas para el manejo de la COVID-19 en 2026, con foco en los aspectos que más condicionan la consulta: personas mayores, pacientes inmunodeprimidos y personas con comorbilidades. Se aprenderá a identificar de forma rápida el riesgo real de progresión (más allá del “está vacunado/no está vacunado”) y a decidir con seguridad a quién ofrecer tratamiento antiviral y cuándo hacerlo. Se revisará el uso clínico de los refuerzos vacunales adaptados y cómo explicar su valor en la campaña estacional, especialmente en los grupos prioritarios. Asimismo, se entrenará la toma de decisiones en escenarios habituales: paciente frágil con síntomas leves, paciente polimedicado con riesgo de descompensación o paciente inmunosuprimido con alta probabilidad de complicaciones. Por último, se reforzará la competencia para prescribir precozmente nirmatrelvir/ritonavir con criterio clínico, anticipando y manejando posibles interacciones farmacológicas.

Autor

José María Molero García

Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud San Andrés. Madrid. GdT Enfermedades Infecciosas de la semFYC y SoMaMFYC

Acreditación

Actividad de 3 horas lectivas acreditada con 0,5 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (Exp. núm. 09/042206-MD).

Esta actividad está dirigida a médicos/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

0.50 créditos

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