Abordaje integral del paciente con fibrilación auricular: AF-CARE
La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente en Atención Primaria y plantea un reto creciente por su impacto en morbimortalidad y la necesidad de un manejo individualizado.
El capítulo, firmado por el médico en medicina de familia Ángel Carlos Matía Cubillo, ofrece claves prácticas para la detección, tratamiento y seguimiento del paciente con fibrilación auricular desde el marco del programa formativo APDAY semFYC.
En su aportación, titulada "Abordaje integral del paciente con fibrilación auricular: AF-CARE", Matía Cubillo subraya la relevancia del tratamiento anticoagulante oral como pilar fundamental en la reducción del riesgo tromboembólico, independientemente de que el abordaje clínico se centre en el control del ritmo o de la frecuencia cardiaca.
La evidencia más reciente sitúa a los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) como primera elección en la fibrilación auricular no valvular, dada su favorable relación beneficio-riesgo frente a los antagonistas de la vitamina K, una recomendación refrendada tanto en la guía de la Sociedad Europea de Cardiología como en el último Informe de Posicionamiento Terapéutico del Ministerio de Sanidad.
El capítulo destaca asimismo la importancia de garantizar la adherencia y persistencia terapéutica, así como de ajustar las dosis en función de la edad, la fragilidad del paciente y la función renal. Se revisa la evidencia disponible en subgrupos complejos, como los mayores con insuficiencia renal o antecedentes de sangrado, en quienes los ACOD han demostrado eficacia y seguridad comparables, con posibles ventajas adicionales respecto a los AVK.
El análisis incluye los cambios más recientes en la guía europea, como la estrategia AF-CARE, la priorización del control temprano del ritmo, la ablación con catéter como primera opción en determinados casos y la modificación de la escala CHA₂DS₂-VA, que elimina el criterio de género. En este contexto, se pone de relieve el papel decisivo del especialista de familia en el seguimiento del paciente anticoagulado, garantizando un abordaje integral y coordinado que atienda tanto al riesgo cardiovascular como a la conciliación terapéutica.
No te pierdas la entrevista que iSanidad ha hecho a Ángel Carlos Matía Cubillo en el siguiente enlace.
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