¿Gastroenteritis, diarrea… o algo más?

Las autoras actualizan en el capítulo el abordaje diagnóstico y terapéutico de la diarrea aguda en Atención Primaria, diferenciando conceptos clínicos, revisando su etiología y fisiopatología, e incorporando recomendaciones basadas en la evidencia sobre pruebas diagnósticas, rehidratación y uso prudente de antibióticos ante el aumento de resistencias.

Las especialistas en medicina de familia y comunitaria María Isabel Gutiérrez Pérez, Andrea Zaldua García y Nagore Barua Celaya firman el capítulo “¿Gastroenteritis, diarrea… o algo más?”, incluido en la reciente actualización de contenidos clínicos del APDAY semFYC. En él, revisan de forma práctica y basada en la evidencia el abordaje de la diarrea aguda en la consulta, subrayando la necesidad de diferenciar entre gastroenteritis aguda y diarrea como síntoma, y de realizar un diagnóstico diferencial estructurado.

El capítulo recuerda que la gastroenteritis aguda es un síndrome clínico que puede cursar con diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal, habitualmente de origen infeccioso, aunque no exclusivo. La diarrea aguda, definida por el aumento del número de deposiciones y el cambio en su consistencia, se clasifica según su duración en aguda, persistente o crónica. Comprender los mecanismos fisiopatológicos implicados, así como la participación de distintos sistemas reguladores, resulta clave para orientar la evaluación clínica.

Las autoras destacan que la etiología de la diarrea continúa siendo predominantemente viral, seguida de bacterias como Salmonella, Shigella o Campylobacter y en menor medida, parásitos y hongos. Señalan el papel creciente de la PCR multiplex como técnica diagnóstica más sensible y rápida, y refuerzan la importancia de las soluciones de rehidratación oral de baja osmolaridad y de la reintroducción temprana de la dieta tras la rehidratación. Asimismo, advierten sobre el incremento de resistencias a cefalosporinas de tercera generación por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y carbapenemasas, que limita el uso empírico de antibióticos en la diarrea infecciosa. 

Puedes leer la entrevista que iSanidad ha hecho a María Isabel Gutiérrez Pérez, Andrea Zaldua García, Nagore Barua Celaya en el siguiente enlace.

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