Manejo de la otitis en Atención Primaria: redefiniendo la práctica clínica

Este capítulo revisa las principales novedades en el abordaje de la otitis externa y media en Atención Primaria, con especial atención al diagnóstico otoscópico, la reducción del uso innecesario de antibióticos, el manejo conservador y las pautas terapéuticas más eficaces para prevenir resistencias y complicaciones.

La otitis continúa siendo uno de los motivos de consulta más frecuentes en Atención Primaria, tanto por su elevada incidencia en la población pediátrica como por su impacto en el consumo de antibióticos en patología ORL. En este contexto, el especialista en medicina de familia Jesús Ortega Martínez firma el capítulo Manejo de la otitis en Atención Primaria: redefiniendo la práctica clínica, integrado en la actualización de contenidos clínicos del APDAY semFYC, donde ofrece una revisión práctica de las principales novedades diagnósticas y terapéuticas basadas en la evidencia.

El capítulo pone el foco en la prevención de resistencias, recordando que entre un 15 y un 40 % de las otitis externas difusas reciben antibióticos orales innecesarios en Atención Primaria. Frente a ello, destaca que los antisépticos y los antibióticos tópicos presentan una eficacia similar en la mayoría de los casos, salvo ante perforación timpánica, donde la combinación de ciprofloxacino y corticoide tópico adquiere un papel preferente. Además, se subraya que la analgesia constituye el tratamiento principal y debe indicarse a dosis adecuadas desde el inicio.

En relación con la otitis media aguda, el texto insiste en reforzar los criterios diagnósticos mediante hallazgos otoscópicos claros de la membrana timpánica, evitando sobrediagnósticos. También revisa la utilidad de la conducta expectante durante 48-72 horas en cuadros no graves sin complicaciones, así como la prescripción diferida, estrategias que permiten reducir entre un 30 y un 50 % el uso innecesario de antibióticos sin aumentar el riesgo de complicaciones.

En el tratamiento, se actualizan las recomendaciones de amoxicilina a dosis altas para mantener la eficacia frente al neumococo, junto con pautas cortas de 5 días en mayores de 2 años y adultos sin gravedad. El capítulo completa el abordaje con indicaciones sobre timpanostomía y otitis media crónica, priorizando siempre decisiones individualizadas.

Puedes leer la entrevista que iSanidad ha hecho a Jesús Ortega Martínez en el siguiente enlace.

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