Riesgo residual… ¿Lo tenemos en cuenta?
Una revisión del especialista de familia Daniel Escribano sobre el papel de la dislipemia aterogénica y la hipertrigliceridemia en el riesgo cardiovascular residual, con especial atención a las personas con diabetes mellitus y a las estrategias terapéuticas disponibles desde Atención Primaria.
La prevención cardiovascular continúa siendo uno de los grandes retos clínicos en Atención Primaria, especialmente en pacientes con diabetes mellitus y otros perfiles de alto riesgo cardiovascular. A pesar del control del colesterol LDL mediante estatinas, persiste un riesgo cardiovascular residual asociado a alteraciones lipídicas menos visibles, pero clínicamente relevantes. En este contexto, el especialista en medicina de familia Daniel Escribano Pardo firma el capítulo “Riesgo residual… ¿Lo tenemos en cuenta?”, incluido en la reciente actualización de contenidos clínicos del APDAY semFYC.
En su aportación, el profesional revisa el concepto de dislipemia aterogénica, un perfil lipídico caracterizado por triglicéridos elevados, colesterol HDL bajo y partículas de colesterol LDL pequeñas y densas, altamente aterogénicas. El capítulo destaca que este patrón es especialmente frecuente en personas con diabetes mellitus, síndrome metabólico e hipertrigliceridemia, grupos que presentan un riesgo cardiovascular alto o muy alto incluso cuando las cifras de colesterol LDL están controladas.
El texto profundiza en la evidencia que relaciona los niveles elevados de triglicéridos con el riesgo cardiovascular de manera independiente al colesterol LDL, reforzando la necesidad de una valoración más amplia del perfil lipídico. Asimismo, se revisan las recomendaciones actuales sobre el tratamiento de la hipertrigliceridemia en pacientes de alto riesgo cardiovascular, especialmente cuando los triglicéridos superan los 200 mg/dl.
El capítulo analiza también las controversias existentes en torno al manejo terapéutico de la dislipemia aterogénica y repasa el papel de los fibratos, cuya recomendación continúa presente en las guías europeas ESC/EAS. Finalmente, se aborda la utilidad de estrategias como la polipíldora cardiovascular, destacando su capacidad para mejorar la adherencia terapéutica y contribuir a la reducción de eventos cardiovasculares.
Puedes leer la entrevista que iSanidad ha hecho a Daniel Escribano Pardo en el siguiente enlace.
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